将经济学的工具应用于医疗决策

image of hospital room西北大学经济学家查尔斯·曼斯基研究了前沿经济学如何改进医生的决策方法。

查尔斯·曼斯基(Charles Manski)发现自己在一家以色列医院里,身上带着一张标有“FUO”(不明原因发热)的图表,这引发了一场医疗恐慌,随后他开始深入研究医疗决策。

曼斯基的研究领域涵盖计量经济学、判断和决策,以及公共政策分析。在1985年的住院经历之后,他发现了另一个领域,可以从他对不确定性及其计量经济学和统计学基础的研究中受益。

在他即将出版的新书《不确定性下的病人护理》(普林斯顿大学出版社,2019年9月)中,曼斯基将经济学的工具应用于医疗决策,展示了不确定性如何影响从风险分析到治疗的每一个阶段,以及如何合理地应对这一问题。

“我认为像我这样的人可以为基于证据的医学研究做出一些贡献,”曼斯基说,他是西北大学温伯格艺术与科学学院(Weinberg College of Arts and Sciences)董事会经济学教授,也是该校政策研究所(Institute for Policy research)的教员。“但我们最好小心一点。”

曼斯基说,他的重点是在病人健康状况和治疗反应不确定的情况下做出决策。

曼斯基在前言中写道:“我所说的‘不确定性’并不只是指临床医生和健康规划人员可能对患者的预后做出概率性而非确定性的预测。”“我担心的是,当现有的证据和医学知识不足以产生精确的概率预测时,就会做出决策。”

在卫生保健方面,一个常见的例子是在定期监测或积极治疗有潜在疾病危险的患者(如易患乳腺癌的妇女)之间作出选择。

虽然这些选择使用了数据分析,但曼斯基证明了统计的不精确性和识别问题往往会破坏临床研究和实践。他回顾了当代医学的流行做法,讨论了关于临床医生应该坚持基于证据的指导方针还是行使自己的判断的争议。他还批评了将随机试验的研究结果一厢情愿地外推到临床实践中的做法。探索如何利用现有数据做出更明智的判断,可信地使用证据,以及更好地培训临床医生曼斯基帮助医生和患者诚实地面对不确定性。他的结论是从公共卫生的角度和药物批准的不确定性管理来检查病人的护理。曼斯基说:“我希望这本书能对不同的读者有所帮助。“我希望它能帮助临床医生和公共卫生规划人员在决定病人护理时认识到并应对不确定性。它可以帮助病人了解并参与他们自己的治疗。”

主题:书籍,经济学,政策研究所,温伯格艺术与科学学院

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.northwestern.edu/stories/2019/09/applying-the-tools-of-economics-to-medical-decision-making/

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