& # 039;没有明确理由# 039;45%的医疗补助病人抗生素处方

medicaid antibiotic prescriptions

美国西北大学一项新的医学研究发现,在医疗补助计划(针对低收入人群的公共医疗保险计划)中,处方抗生素不当的比例高得惊人。

使用医疗保险索赔从2004年到2013年,这项研究评估2.98亿年抗生素处方由5300万名患者在医疗补助,医疗保险在美国的最大来源,发现45%的医疗补助是抗生素没有任何明确的理由:17%的抗生素被规定在办公室访问期间没有感染相关性诊断,和28%的抗生素处方不相关办公室访问。

在这项研究之前,美国医疗补助病人的抗生素处方还没有被全面测量。这项研究发表在2月3日的《卫生事务》杂志上。

研究人员利用医疗补助计划(Medicaid)的数据,来确定患者是否在服用抗生素处方的7天前进行了一次门诊,以及在进行门诊时,他们检查了账单上的诊断是否将感染列为就诊的原因。

在没有医生就诊的情况下使用抗生素的比例为28%

抗生素用于治疗细菌感染,并用于预防器官移植、外科手术和癌症治疗中的感染。然而,这些药物也会使患者出现恶心、腹泻等不良反应,包括危及生命的艰难梭状芽胞杆菌。——皮疹、酵母菌感染和危及生命的过敏反应。

高级研究作者Dr。西北大学芬柏格医学院(Northwestern University Feinberg School of medicine)医学系普通内科和老年病学主任杰弗里·林德(Jeffrey Linder)说。

Linder说:“令人担忧的是,近一半的抗生素是在没有看过医生或没有明确理由的情况下开的。”“我们没有跟踪,也没有一个系统来确保在美国高质量的抗生素处方。”

17%在没有做出与感染相关的诊断的情况下,医生在门诊开出抗生素的比例

这项研究对限制不适当的抗生素处方的有效性提出了质疑。临床政策已经到位,以帮助减少抗生素处方率在美国Linder说,这是许多其他国家的两倍,但这些政策是有限的。

门诊抗生素管理政策的重点是在病人告诉医生可能的感染情况时做出的处方决定,不包括在看医生之外或没有明确使用指征的情况下开出的抗生素。研究发现,现行的流动抗生素管理政策遗漏了45%的抗生素处方。

“如果我们考虑如何改善抗生素的使用,我们需要了解抗生素的使用环境,”该研究的第一作者Dr。迈克尔·费希尔(Michael Fischer)是布里格姆大学药物流行病学和药物经济学学部的医生,也是哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学副教授。“如果是在办公室以外的地方开处方,我们用来对抗抗生素滥用的大多数方法将完全忽略这些。”

该研究的作者承认,一个关键的问题仍然存在:在许多病例中,抗生素处方在没有到诊所就诊的情况下被分发,临床发生了什么?

“由于我们的分析是基于索赔数据,我们无法获得医疗记录来确定病人和开处方的医生之间发生了什么相互作用,”Fischer说。“我们认为,这些处方大多与电话互动有关,尽管有些沟通可能是通过电子邮件、门户网站或非正式的、未记录的访问进行的。”这些接触大多是旨在改善抗生素使用的干预措施的盲点。”

这项工作的经费由卫生保健研究和质量局提供(资助号为R01HS024930)。

主题:范伯格医学院,医学,西北医学,研究

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.northwestern.edu/stories/2020/02/medicaid-antibiotic-prescriptions/

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